Стоматологический кабинет Дианы Левчук Фотографии наших работ и пациентов Наша благотворительность

Протезирование

Сохранить свои собственные зубы до глубокой старости — мечта многих, однако получается это далеко не всегда. И тогда на помощь приходит врач — стоматолог - ортопед.

Зубной протез не вырастет сам по себе на месте погибшего зуба. Это сложнейшая конструкция, которую создают разными способами на разных этапах восстановления. Искусственные зубы должны быть похожи на настоящие, как родные братья. Задача врача — создать такой протез, чтобы он сам держался долгое время и помогал оставшимся зубам не разрушаться. Сделать это очень сложно, поэтому, когда возникает необходимость в новых зубах, нужно тщательно подбирать и кандидатуру врача-ортопеда, и лечебное заведение, где зубная конструкция будет создаваться. А также учитывать качество и стоимость необходимых материалов — экономить в данном случае бессмысленно.

Зубные протезы нужны человеку, когда собственные зубы безвозвратно утеряны. Иногда даже один выпавший зуб может стать виновником нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Побуждением к протезированию становится также внешняя привлекательность. "Очаровательная" улыбка без парочки передних зубов вряд ли может быть привлекательной. =)

Протезы на имплантатах

На сегодняшний день такой вид протезирования способен обеспечить максимально долгое функционирование по сравнению с традиционными методами протезирования.

Например, во время удаления зуба, вместо утраченного зуба вводится корнеподобный имплантат. Современные материалы, уже практически не отторгаются организмом, поэтому конструкции на имплантатах могут функционировать десятки лет.

Также современные методики позволяют вживить имплантаты в такие места, где зубы были удалены давно. После процесса приживания на имплантат одевается коронка, которая практически ничем не отличается от собственного зуба. Подобным образом возможна установка мостовидных протезов. Такие протезы отличаются не только своей функциональностью, но и долговечностью.

Самая передовая методика протезирования на имплантатах — это All-On-4. Этой методике у меня посвящена целая статья. Полное несъемное протезирование зубов All-On-4 — это настоящая революция в протезировании на имплантатах!

Покрывные зубные протезы я рассматриваю в отдельной статье, т. к. возросший интерес к ним заставил меня написать более подробный обзор.

Фиксированные зубные протезы

Зубной протез — это особая пломбировочная система, которая крепится во рту разными специальными веществами (особые виды цемента, зубного клея).

Еще лет десять назад человеку, потерявшему зубы, врач обтачивал оставшиеся и устанавливал коронки. Процедура была далеко не из приятных, да и здоровым, свежеобточенным зубам пользы не приносила. Сегодня медицина в протезировании ушла далеко вперед. Теперь работа врача-ортопеда заключается в тщательно сделанном слепке, по которому в лабораторных условиях изготавливают протез из керамики и компомеров (стоматологического вещества, совместимого с зубными тканями, способного накапливать фтор из зубной пасты для питания им зуба). Этот протез обладает очень хорошей прочностью и точным вхождением на место во рту. Такая процедура необходима человеку, когда все возможные способы сохранения зуба уже испробованы и обычная пломба не заменяет погибший зуб. Таким образом, опытный врач может так восстановить потерянную часть зуба и надежно укрепить ее стоматологическим цементом, что никто (в том числе и хозяин рта) не вспомнит, что когда-то имел проблемы с зубами.

Керамические вкладки на модели:

Фото прежних пломб:

Вкладки зафиксированы:

Металлокерамические протезы

Иногда при тяжелых случаях разрушения зуба нужен протез иного рода — металлокерамическая коронка. Сегодня ее создание уже не связано с жуткими ощущениями от удаления нерва. При этом осторожно убирается точное количество зубных тканей, необходимых для коронки. В то же время коронка подходит к зубу так плотно, что надежная ее функциональность при здоровых деснах обеспечена на долгие годы. Металлокерамическая коронка — прекрасный выход для восстановления утраченного зуба.

Фото через несколько лет после установки металлокерамических коронок неудовлетворительного качества:

Фото через несколько лет после установки коронки на зубе и коронки на имплантате, (слева-направо – зуб, коронка на имплантате, коронка на зубе):

Мостовидные протезы

В прошлом мостовидный протез был единственным зубным протезом, способным заменить так необходимые, но утерянные зубы. Ставился он, на наш современный взгляд, довольно варварским способом: обтачивались здоровые зубы, из них часто удалялся нерв, что, конечно же, никак не шло на пользу здоровью. Со временем зубы под мостом расшатывались, портились, мост становился неудобным, а здоровые зубы, на которых он крепился, — больными. Сейчас стоматологи пришли к выводу о необходимости максимального сохранения костной ткани, и мосты ставятся крайне редко, только в случае острой необходимости; к тому же мост теперь приклеивается к крайним зубам особым клеем, что предотвращает их разрушение. Правда, даже современный мостовидный протез дольше пяти лет не простоит. Кроме того, кость после удаления зуба больше ничего не удерживает, и из-за отсутствия работы она начинает разрушаться. Чтобы этого не происходило, устанавливается искусственный корень зуба — имплантат, не позволяющий кости атрофироваться. Вместе с коронкой из качественных пломбировочных материалов такой имплантат — один из лучших способов современного восстановления зубов.

Протезирование винирами

Исправить форму, дефект положения или цвет зубов с целью получить голливудскую улыбку позволяют виниры, с помощью которых можно решить практически любую задачу эстетического преобразования зубов. Чтобы достичь максимального эффекта от применения виниров, необходимо, чтобы врач обладал не только определенным мастерством в их установке, но и чувством вкуса.

Винир представляет собой плотно прилегающую к поверхности зуба тонкую чешуйку из керамики. Перед его установкой с зуба снимают тонкий слой эмали, и затем с подготовленного к установке винира зуба делается очень точный оттиск. Керамическая накладка изготавливается в лабораторных условиях, после чего врач приклеивает ее к зубу.

Фото неудовлетворительная улыбка:

Фото после установки виниров:

Протезирование при помощи частичного съемного протеза

В случае утраты одного или нескольких зубов применяют частичный съемный протез, изготавливаемый из пластмассы за исключением крючков (кламмеров), которыми протез фиксируется. Такой протез недорогой и нетрудоемкий в изготовлении, но даже при малом весе он причиняет дискомфорт деснам, занимает в ротовой полости много места, быстро изнашивается. Именно поэтому современная стоматология старается избегать применения съемных пластиночных протезов из пластмассы для длительного протезирования. Применение таких протезов способно причинить вред пациенту, а уже по прошествии нескольких месяцев их эстетические и функциональные качества утрачиваются вследствие следующих причин.

1. Потеря упругости проволочных кламмеров, вследствие чего они не фиксируются на опорных зубах, а висят на них. Из-за этого на кламмерах происходит накопление остатков пищи, сопровождающееся ухудшением гигиены полости рта. Остатки пищи и продукты ее разложения попадают в десневой карман зуба, что способствует его быстрому разрушению, поскольку далеко не всегда есть возможность почистить зубы, что является непременным условием для соблюдения гигиены полости рта не только при наличии съемных протезов, но и для естественных зубов.

2. При изготовлении пластмассовых протезов используются, как правило, комплекты зубов из акрила, а само их изготовление происходит в морально устаревшем окклюдаторе, который не позволяет выполнить этот вид протеза качественно. Даже изготовление таких протезов с помощью более сложного прибора артикулятора с применением более высокотехнологичных зубных гарнитуров не позволяет использовать их в течение длительного срока.

3. Во время применения частичного съемного протеза происходит расшатывание и истирание оставшихся естественных зубов за счет их перегрузки во время жевания с помощью частичного съемного протеза. Это постепенно приближает пациента к установке полного съемного протеза.

4. Применение частичного съемного протеза может вызывать дискомфорт и нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, сопровождаемые головными болями. И хотя использование артикулятора для изготовления пластинчатых съемных протезов из пластмассы позволяет протезам выполнять все необходимые функции, все же они не рассматриваются в качестве протеза для использования в течение длительного времени.

Полный съемный протез

Этот вид протеза очень часто является последним шансом восполнить утраченные ранее зубы. Фиксируется он благодаря эффекту присасывания и анатомическим выступам, которые имеет челюсть. Съемный протез на нижней челюсти обычно фиксируется очень плохо, поэтому при необходимости восстановления функции жевания лучшим вариантом будет протезирование на имплантатах. Американская стоматологическая ассоциация классифицирует подобную ситуацию как инвалидность и рекомендует при полной утрате зубов проводить имплантацию.

Еще одним видом протезов, применяемых в современной стоматологии, является бюгельный протез — дугообразная конструкция, позволяющая опираться не только на десны, но и на имеющиеся зубы. Он более компактен, прочен, долговечен и достаточно удобен. Выгодно отличает его от пластинчатого съёмного протеза и то, что способ передачи нагрузки при жевании в бюгельном протезе приближен к физиологическому.

Бюгельные протезы бывают с замками и кламмерами. Последние держатся на зубах при помощи специальных крючков, плотно охватывающих зуб и не повреждающих эмаль. Бюгельные протезы с замками обладают жестким креплением, приводящим к тому, что основная часть давления при жевании перераспределяется на зубы, выполняющие роль опоры. Поэтому такие зубы покрываются металлокерамическими коронками. Однако такие протезы приходится снимать для чистки, что доставляет пациентам определенные неудобства, поэтому и от них последнее время многие предпочитают отказываться в пользу установки имплантатов.

Протезирование при помощи телескопических коронок

Это разновидность протезирования при помощи бюгельных протезов. Протезы на телескопических коронках удерживаются при помощи коронок, имеющих две части. По своему строению такая коронка похожа на складывающуюся подзорную трубу, что обеспечивает плотность крепления к зубу.

Ваш врач — стоматолог-терапевт
Левчук Диана Аршаковна
Общайтесь со мной в социальных сетях