Корневой канал — это полость в центральной части зуба. В ней располагается пульпа — мягкая ткань с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, в просторечии «нерв». Она стимулирует регенеративные процессы, а нервные окончания пульпы регулируют питание зуба. При сильном инфицировании или разрушении зуба проводится лечение каналов, или эндодонтическое лечение: пульпа удаляется, полости очищаются и герметизируются. Пациенты чаще называют это удалением нерва и чисткой каналов — речь об одной и той же процедуре.
Когда проводится лечение каналов зубов?
Показаниями для эндодонтического лечения служат воспалительные процессы и травмы зуба. Самые распространённые:
- Пульпит — воспаление нервно-сосудистой ткани (пульпы).
- Периодонтит — воспаление у корня зуба и прилегающих тканей, иногда с кистой или гранулёмой.
Иногда явных признаков воспаления нет, но на необходимость почистить каналы указывают другие симптомы:
- Сильная боль при жевании или надавливании на зуб.
- Длительная чувствительность или боль от горячего и холодного.
- Изменение цвета, потемнение зуба.
- Отёк и воспаление десны.
- Свищ на десне.
- Зуб уже лечили, но боль вернулась — потребуется перелечивание каналов.
Как мы лечим каналы в Дева-Дент
Результаты до и после
Анастасия Васильевна
микроскопист, гигиенист
Показания и противопоказания
к лечению каналов
- Пульпит
— Воспаление пульпы (нерва) из-за глубокого кариеса, травмы или трещины зуба. - Периодонтит
— Инфекция за верхушкой корня, сопровождающаяся болью, отеком или образованием кисты/гранулемы. - Перелечивание после другой клиники
— Канал пролечен не до верхушки, остался ненайденный канал, под старой пломбой или коронкой вернулось воспаление. - Подготовка к протезированию
— Депульпирование зуба при необходимости установки коронки (если пульпа повреждена или риск её воспаления высок). - Рецидив кариеса под пломбой/коронкой
— Повторное инфицирование, затрагивающее пульпу. - Травма зуба
— Перелом коронки или корня с обнажением пульпы.
- Абсолютные (лечение невозможно):
— Вертикальный перелом корня — зуб не подлежит восстановлению.
— Разрушение корня ниже уровня десны — восстановить зуб невозможно.
— Непроходимость каналов — анатомические аномалии, кальцификация. - Относительные (лечение возможно после устранения причин):
— Острые инфекции (герпес, стоматит) — риск распространения бактерий.
— Беременность, первый триместр — плановое лечение переносим на второй, при острой боли помогаем сразу.
— Серьезные системные заболевания (некомпенсированный диабет, иммунодефицит) — риск осложнений.
— Плохая гигиена полости рта — перед лечением потребуется профессиональная чистка. - Альтернативы:
— Удаление зуба с последующей имплантацией или протезированием, если сохранить зуб невозможно.
Цены на лечение каналов зуба Хамовники и Проспект Мира
В стоимость услуги входит:
- Механическая и медикаментозная обработка канала
- Пломбирование препаратами на основе кальция
- Пломбирование канала гуттаперчевыми штифтами
Запишитесь на диагностику — узнаем, спасём ли зуб
и число визитов
улыбке и здоровым зубам уже сегодня
работать врачи-эксперты
Чем пломбируют каналы
Латеральная конденсация — гуттаперчевые штифты с пастой, плотно заполняющие канал простой формы.
Вертикальная конденсация — разогретая гуттаперча для каналов сложной, изогнутой анатомии. Подробнее о материалах и методах — на странице пломбирования каналов.
Для чего проводится лечение каналов зубов?
Основной метод эндодонтического лечения — удаление поражённой пульпы, то есть нерва. Это необходимо, чтобы инфекция не пошла дальше, в здоровые ткани и кость. Воспалённая пульпа сама не восстанавливается: как только бактерии добрались до неё через кариозную полость или трещину, обратного пути нет. Можно снять боль обезболивающим, но процесс продолжится.
При размножении бактерий в корне зуба образуется гранулёма, а затем киста — полость с гноем у верхушки корня. Инфекция может стать причиной:
- Отёка, который в ряде случаев распространяется на другие области лица, шеи или головы.
- Потери костной ткани вокруг корня зуба.
- Образования свища или фистулы на десне.
- Потери зуба — когда кость вокруг корня разрушена, сохранять уже нечего.
Отдельная ситуация — когда зуб не болит, но на снимке видно затемнение у корня. Это хроническое воспаление, оно годами идёт без симптомов и обнаруживается случайно, при подготовке к протезированию или ортодонтии. Такой зуб тоже требует лечения каналов, хотя субъективно с ним всё в порядке.
Своевременное лечение почти всегда дешевле и проще: один визит вместо трёх, пломба вместо коронки, сохранённый зуб вместо импланта.
Этапы лечения каналов зуба
Особенности ухода за ротовой полостью
после лечения каналов зуба
- Гигиена с осторожностью
— В первые дни чистите зубы мягкой щёткой, избегая активного воздействия на пролеченный зуб. Используйте антисептические ополаскиватели без спирта, например на основе хлоргексидина. - Временные ограничения
— Воздержитесь от жевания на стороне пролеченного зуба до установки постоянной пломбы, вкладки или коронки — обычно это 2–3 недели. Исключите твёрдую, липкую, слишком горячую и холодную пищу. - Контроль за симптомами
— Лёгкая боль или дискомфорт в течение 3–5 дней — норма, зуб реагирует на пломбировочный материал. При необходимости примите анальгетик. Если боль усиливается, появляется отёк или температура — сразу обратитесь к врачу. - Защита временной пломбы
— Не используйте зубочистки и не давите на временную пломбу. Избегайте жевательных резинок и ирисок, чтобы пломбировочная масса не выпала. - Не откладывайте постоянную реставрацию
— Временная пломба не рассчитана на долгий срок: через несколько недель она пропускает бактерии, и вылеченный канал инфицируется заново. Приходите в назначенный срок, даже если ничего не беспокоит. - Долгосрочная профилактика
— Раз в полгода приходите на осмотр и профессиональную гигиену, чтобы контролировать состояние зуба. Используйте ирригатор для очистки межзубных промежутков.
Запишитесь на диагностику — узнаем, спасём ли зуб
и число визитов
улыбке и здоровым зубам уже сегодня
Преимущества лечения в Deva-Dent
Используем передовое оборудование
Работа под большим увеличением позволяет провести точную диагностику и максимально сохранить живые ткани зуба. Опыт применения микроскопа в стоматологии Deva-Dent показал, что при помощи многократного увеличения можно спасти более 70% “безнадежных” зубов.
Австрия
Артикулятор с уникальной точностью повторяет движения челюсти. Это позволяет создавать максимально комфортные протезы и точно рассчитать нагрузку на зубы. Благодаря использованию артикулятора протезы имеют правильную анатомическую форму. Процесс привыкания к таким протезам занимает минимум времени.
Германия
Бинокуляры используются на всех этапах лечения. Они обеспечивают врачу равномерный бестеневой свет и необходимое увеличение. Это позволяет заметить даже маленькие сколы, трещины или пятна на этапе диагностики. На этапе лечения бинокуляры позволяют с максимальной точностью выполнять необходимые манипуляции.
Клиника в центре Москвы и с приемлемыми ценами! Когда попадаешь к Вам, то уже сразу чувствуется тёплое ощущение комфорта! Прекрасные администраторы, которые рассказали всю инфу и угостили кофе! Доктора имеются различных отраслей, что было как раз то, что мне нужно! Провели консультацию и составили подробный план лечения! Сейчас уже половина лечения пройдена и радует то, что стоимость не отличается от заявленного плана! Качество работы на уровне и уже многие знакомые захотели Вас посетить! Всем рекомендую данную клинику, я тут лечила кариес, каналы и вот сейчас на этапе установки виниров и пока только радуюсь, потому что все проходит безболезненно!
Все очень хорошо. Через год после того как вылечил зубы, ни одной новой «дырки». Это рекорд, при моих зубах. Обычно, каждые полгода это 2-3 зуба заново лечил.
У врача просто золотые руки. Антон Александрович очень вежливый , внимательный и корректный молодой человек)) Спасибо большое! Ассистентке Викторие отдельное спасибо, за терпение и заботу)) Вы лучшие!!! Виват!
Сегодня был первый раз в этой клинике и очень переживал, как пройдёт приём, но все прошло просто замечательно! Делал гигиену и лечение кариеса. Благодарность доктору Юренко Анастасии Васильевне за внимательное отношение, аккуратную работу и профессионализм! Буду обращаться ещё. Рекомендую!
видео от наших пациентов
Задайте свой вопрос врачу
Нет, это не кариес, а механическое истончение эмали у шейки зуба — от агрессивной чистки или скрежетания зубами. Пломбы в этом месте держатся плохо. Лечение зависит от показаний: возможно хватит реминерализации, а возможно придется ставить винир или коронку. Запишитесь на консультацию, врач Вам всё расскажет.
Да, такое бывает. Либо нерв был удален не до конца и остался чувствительный участок в корне, либо воспаление перешло на окружающие ткани. Возможно придется перелечивать канал, но коронку при этом снимать необязательно, поэтому не откладывайте, иначе осложнения могут привести к потере зуба.
Обработка 1-канального зуба занимает 25-40 минут в зависимости от сложности терапии. Для лечения 3-канального зуба требуется около 1,5-2 часов. Талантливые врачи с большим опытом, как специалисты нашей клиники, лечат 3-канальный зуб примерно за 1 час.
Такой эффект вызван реакцией тканей на пломбировочный материал. В норме неприятные ощущения самостоятельно проходят через несколько дней. На этот период следует исключить из рациона слишком горячую, острую, холодную пищу. Если через 2 недели чувствительность не снижается, следует обратиться к врачу.
КропоткинскаяПарк культуры
1-й Обыденский пер., 10, Москва, район ХамовникиБесплатная парковка для пациентов
Построить маршрутПроспект Мира
ул. Щепкина, 60/2с2, Москва, Мещанский район500 метров от метро
Построить маршрутЛечение каналов зуба: частые вопросы
Нет. Каналы лечат под местной анестезией: вы чувствуете давление и вибрацию инструмента, но не боль. Если воспаление сильное, анестетик в воспалённых тканях работает хуже — тогда врач делает дополнительную анестезию и ждёт, пока она подействует. После того как анестезия отойдёт, несколько дней может ощущаться ноющая боль при накусывании — она снимается обычными обезболивающими.
Иногда можно. Если кариес подошёл близко к нерву, но нерв ещё не воспалился, врач накладывает лечебную прокладку, которая защищает пульпу, и ставит пломбу. Зуб остаётся живым. Если же нерв уже воспалён — зуб болит ночью или долго реагирует на горячее, — сохранить его не получится: воспаление будет прогрессировать, и в итоге всё равно придётся лечить каналы, но уже с осложнениями.
У передних зубов обычно один канал, у премоляров — один-два, у жевательных моляров — три-четыре, иногда пять. Число каналов индивидуально, поэтому его определяют не по схеме, а по снимку конкретного зуба. От количества каналов напрямую зависят время лечения и цена: каждый канал обрабатывают и пломбируют отдельно.
Самые частые признаки — ночная боль в зубе, долгая ноющая боль после горячего или холодного, боль при накусывании, отёк десны или свищ с гноем. Иногда зуб не болит вовсе, а проблему находят на снимке: затемнение у верхушки корня означает хроническое воспаление. Точно определить, нужно ли лечить каналы, врач может только после снимка.
В незапломбированной части канала остаются бактерии, и у верхушки корня постепенно развивается воспаление. Оно может годами протекать без боли, а потом проявиться отёком, свищом или кистой. Недопломбированный канал видно на снимке. Такой зуб обычно перелечивают: распломбировывают канал, обрабатывают по всей длине и пломбируют заново.
Зуб без нерва теряет питание и со временем может изменить оттенок. Потемнение ускоряют остатки пульпы в канале, кровь, попавшая в дентин, и некоторые пломбировочные материалы старых поколений. Поэтому при лечении каналов важно полностью очистить полость зуба. Если зуб уже потемнел, его можно осветлить изнутри — внутриканальным отбеливанием — без коронки.
Да, если зуб болит, лечение откладывать не стоит: воспаление опаснее для мамы и ребёнка, чем само лечение. Оптимальный срок для планового лечения — второй триместр. Используют анестетики, безопасные при беременности, а снимки делают только при необходимости и с защитой. Обязательно предупредите врача о беременности при записи.
Постараемся принять в тот же день — клиника работает без выходных с 9:00 до 22:00. На первом визите врач делает снимок, снимает острую боль: вскрывает полость зуба, удаляет воспалённый нерв и закладывает в каналы лекарство. Полное лечение и пломбирование каналов проводят на следующем приёме, когда воспаление утихнет.
Сколько стоит вылечить каналы зуба в Москве
Лечение одного канала в Deva-Dent стоит от 6 700 ₽, а если зуб многоканальный — от 4 350 ₽ за канал. Лечение и пломбирование каналов целиком — от 12 900 ₽. Распломбировка перед перелечиванием — 1 500 ₽ при простом случае и 2 450 ₽ при сложном, временная пломбировка канала — 900 ₽. Итоговая сумма зависит от числа каналов и от того, есть ли воспаление у корня: одноканальный резец и трёхканальный моляр — это разная работа по времени и по цене.
В стоимость удаления нерва и чистки каналов входит механическая и медикаментозная обработка канала по всей длине и его герметичное заполнение. Отдельно оплачиваются снимок и восстановление коронковой части — пломба, вкладка или коронка, в зависимости от того, сколько стенок зуба сохранилось.
Удаление нерва и чистка каналов — это одно и то же
Пациенты называют процедуру по-разному: удалить нерв, почистить каналы, запломбировать каналы, вылечить корень. Врачи говорят «эндодонтическое лечение» или «депульпирование». Речь об одном: воспалённая пульпа удаляется, канал обрабатывается по всей длине и герметично заполняется. Разница только в словах, не в процедуре.
Перелечивание и распломбировка каналов
Значительная часть нашей работы — перелечивание. Типичная история: зуб пролечили несколько лет назад, потом под коронкой вернулась боль или на снимке нашли затемнение у корня. Причина обычно в одном из трёх: канал запломбирован не до верхушки, остался ненайденный канал, есть перфорация стенки.
Перелечивание сложнее первичного лечения. Сначала канал распломбировывают — извлекают старый пломбировочный материал, не повредив корень, — затем заново обрабатывают и пломбируют. Распломбировка одного канала стоит 1 500 ₽ в простом случае и 2 450 ₽ в сложном. Приходите со снимком, если он есть: по нему уже многое видно.
Непроходимый канал — что делать
Непроходимость канала означает, что инструмент не доходит до верхушки корня. Причины бывают разные: канал искривлён под резким углом, зарос дентином с возрастом, кальцифицирован, забит старым пломбировочным материалом или в нём остался обломок инструмента от прошлого лечения. Отдельная сложность — многоканальные жевательные зубы, где четвёртый канал часто просто не находят.
Непроходимый канал не всегда приговор. Часть таких зубов удаётся пройти при работе с увеличением — подробнее об этом на странице лечение зубов под микроскопом. Часть — после снятия старой пломбы и переоценки анатомии по компьютерной томографии. Если канал пройти не удаётся, есть варианты: пломбирование до доступного уровня с наблюдением или резекция верхушки корня. Удаление рассматривается последним, а не первым.
Смежные услуги
О материалах, гуттаперче и методах пломбирования подробно рассказываем на странице пломбирование каналов. Если после лечения каналов зуб сильно разрушен, его восстанавливают коронкой — о вариантах читайте на странице керамические коронки.
Где пройти лечение каналов зуба в Москве
Лечение и перелечивание каналов проводится в обоих филиалах Deva-Dent:
1-й Обыденский переулок, 10 — район Хамовники, пять минут пешком от станций метро Кропоткинская и Парк культуры, бесплатная парковка для пациентов.
Улица Щепкина, 60/2с2 — Мещанский район, 500 метров от метро Проспект Мира.
Работаем без выходных с 9:00 до 22:00. Записаться на лечение каналов можно по телефону +7 (495) 260-10-36, через форму на сайте или в мессенджерах.
Почему лечение каналов стоит доверить нам
- Врачи-эндодонтисты. Каналы у нас ведут Юренко Анастасия Васильевна и Скоропупова Ульяна Александровна — терапевты, специализирующиеся именно на эндодонтии и сложном перелечивании.
- Контроль на каждом этапе. Снимок до лечения показывает число и форму каналов, контрольный снимок после пломбирования подтверждает, что канал заполнен до верхушки без пустот.
- Работаем с «безнадёжными» зубами. Берёмся за случаи, где в других клиниках предложили удаление: сломанный инструмент в канале, перфорация стенки, канал, который не удалось пройти с первого раза.
- Цена известна до начала. Число каналов и объём работы определяются по снимку, смета обсуждается до лечения — не по ходу приёма.