Методика предполагает установку несъёмного протеза на четырёх дентальных имплантах. Два из них устанавливаются вертикально во фронтальной области челюсти, а два — под углом 30–45 градусов в дистальных отделах. За счёт малой травматичности технология позволяет избежать длительного восстановительного периода.
Протез фиксируется на балке — металлической конструкции, которая соединяет все четыре импланта в единую систему. Балка распределяет жевательную нагрузку равномерно, поэтому ни один имплант не перегружается, а протез на балке при All-on-4 держится жёстко и не снимается пациентом.
Комфортная установка протезов возможна уже через неделю после имплантации. В экстренных случаях наши специалисты выполняют протезирование сразу после вживления четырёх имплантов. Такая процедура сопряжена с определённым дискомфортом, однако она не сказывается на долговечности и надёжности конструкции.
Технология «Все на 4 имплантах» была разработана в 1998 году. Более чем двадцатилетний период лечения по этому протоколу доказал его эффективность и безопасность. В русскоязычных источниках метод также называют «алл он 4» или «олл он 4» — это одно и то же. Методика открывает широкие возможности для реабилитации пациентов с полной адентией.
Посмотрите видео с врачом-хирургом Фёдоровым Дмитрием Юрьевичем — мы обсудили с ним общие вопросы и не самые очевидные нюансы этого метода имплантации и протезирования:
Особенности имплантации и протезирования All-on-4
Четырёх имплантатов достаточно для поддержки стандартного протеза из 12 коронок в одном ряду. Стандартный протокол All-on-4 предусматривает протезирование двенадцати зубов на одной челюсти — этого достаточно для восстановления жевательной функции, надёжности конструкции и эстетики зоны улыбки.
Оптимальное количество имплантатов — 4 или 6 (All-on-4 или All-on-6). Это рассчитывается индивидуально с применением специальной компьютерной программы. При выборе метода врач принимает во внимание состояние кости и особенности распределения жевательной нагрузки на челюсть.
Современный протокол All-on-4 подразумевает применение хирургического шаблона. Он изготавливается по данным компьютерной томографии и задаёт точное положение и угол каждого импланта, поэтому вероятность ошибки сводится к минимуму, а протез стоит надёжно долгие годы.
Главная особенность технологии — установка боковых имплантов под углом. За счёт этого увеличивается площадь соприкосновения с костью, и опору удаётся найти там, где её объёма не хватило бы для вертикальной установки. Именно поэтому All-on-4 в большинстве случаев обходится без костной пластики и синус-лифтинга.
Преимущества технологии All-on-4
All-on-4 имплантация (Все на 4): фото результатов до и после
Эрик Акопович
стоматолог-хирург, ортопед
Показания и противопоказания
к протезированию All-on-4
Процедура проводится при наличии у пациента:
- адентии — полного отсутствия зубов на одной или обеих челюстях;
- нескольких разрушенных зубов, которые невозможно использовать как опору для протезов;
- истончённой костной ткани, когда объёма не хватает для классической имплантации;
- противопоказаний для наращивания кости или нежелания проходить этот этап;
- подвижности зубов при тяжёлом пародонтите, когда сохранять их бессмысленно;
- непереносимости съёмного протеза — рвотного рефлекса, натирания, нарушения дикции.
All-on-4 не подходит или потребует подготовки, если у пациента обнаружены:
- онкологические заболевания в активной фазе, период химио- и лучевой терапии;
- аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
- нарушения свёртываемости крови;
- некомпенсированный сахарный диабет — при контролируемом уровне глюкозы протокол возможен;
- критическая атрофия кости, когда даже углового положения имплантов недостаточно для первичной стабильности;
- острые воспалительные процессы в полости рта — сначала санация;
- курение более пачки в день: повышает риск отторжения, требует обсуждения с хирургом;
- тяжёлый бруксизм без защитной капы — перегрузка ломает конструкцию.
Возможность протезирования по протоколу All-on-4 определяется после компьютерной томографии: врач оценивает объём и плотность кости и рассчитывает положение имплантов. Часть ограничений — это отсрочка, а не отказ.
Цены на имплантацию и протезирование All-on-4 Хамовники и Проспект Мира
В стоимость услуги входит:
- Анестезия
- Обработка зуба
- Снятие слепков
- Индивидуальный подбор формы и цвета коронок
- Изготовление, примерка и установка коронки
Запишитесь на консультацию по All-on-4
и сроки до постоянного протеза
и чистой улыбке уже сегодня
работать врачи-эксперты
All-on-4 или классическая имплантация с протезированием?
Главное преимущество — в технологии установки имплантата: она даёт возможность протезирования на меньшем количестве опор. А значит, меньшая инвазивность, быстрая реабилитация, меньшая нагрузка на организм и на кошелёк пациента.
Второе важное преимущество — возможность установить условно-постоянный металлопластиковый несъёмный протез. Он легче, имеет хорошую эстетику и умеренную стоимость. Единственный минус: такой протез нужно заменять каждые 3–5 лет. Через год-два после операции его можно заменить на постоянный из диоксида циркония — тот служит значительно дольше.
Срок от операции до готового протеза — около недели. Костная пластика в большинстве случаев не требуется.
Чтобы восстановить целый зубной ряд на одной челюсти — а это 12 зубов, — должно совпасть много факторов. Нужны крепкое здоровье, терпение и плотная, не атрофированная кость, хотя под несколькими имплантами наращивать её всё равно придётся. И нужна значительная сумма: скидок за объём в стоматологии не бывает, а большая работа становится только сложнее от масштаба.
Есть вариант восстановить зубной ряд мостами на имплантах, но опор в любом случае потребуется около восьми. Такая работа будет в несколько раз дороже, сложнее и дольше, чем All-on-4.
Классическая имплантация оправдана, когда зубы утрачены частично и есть на что опереться. Подробнее — на странице протезирования на имплантах.
Разновидности имплантатов
Для протезирования по системе All-on-4 в нашей клинике применяются две системы имплантации. Выбор влияет на итоговую стоимость: All-on-4 на Osstem — от 198 000 ₽, на Straumann — от 352 000 ₽.
1. Osstem (Корея)
Компания изготавливает надёжные импланты, получившие признание более чем в 50 странах, — это самая распространённая система в мире. При производстве применяется титан, а особый рельеф поверхности создаётся пескоструйной обработкой: имплант становится стабильнее в кости, за счёт чего улучшается приживление. Герметичность соединения с абатментом снижает риск развития воспалительного процесса. Каждый имплант поставляется в индивидуальной герметичной упаковке, которая вскрывается в присутствии пациента. Подробнее — на странице имплантов Osstem.
2. Straumann (Швейцария)
Швейцарская компания предлагает систему, при которой имплант не полностью погружается в кость. В классических системах самая уязвимая часть — стык между десной и коронкой: именно там скапливается больше всего налёта и микробов. Строение импланта Straumann позволяет этого избежать, потому что уязвимый стык оказывается далеко от кости. Подробнее — на странице имплантов Straumann.
Какую систему выбрать, зависит от клинической ситуации и бюджета. Osstem закрывает большинство случаев, Straumann чаще применяют при сложной анатомии и повышенных требованиях к долговечности.
Этапы протезирования All-on-4
КТ-снимок показывает структуру и объём кости и позволяет установить, возможна ли имплантация по системе All-on-4.
Составление плана: количество опор — 4 или 6, тип протеза, материалы, изготовление хирургического шаблона.
Заменить металлопластиковую конструкцию на постоянную керамическую или циркониевую рекомендуется через год, максимум через три.
Гигиена вокруг имплантов делается специальными насадками, не повреждающими титан.
Снять слепок можно и в день операции, но тогда изготавливается промежуточный протез, который придётся переделать через 2–3 месяца. Единственное преимущество этого варианта — не нужно неделю ждать протез без зубов.
Уход за протезом All-on-4
и обслуживание конструкции
- Чистите протез дважды в день. Обычной щётки недостаточно: главное — пространство между протезом и десной, куда забивается налёт. Нужны монопучковая щётка, суперфлосс и ирригатор — им промывают под балкой.
- Следите за состоянием десны. Кровоточивость, отёк или неприятный запах из-под протеза — признаки периимплантита, воспаления вокруг титановой опоры. Это главная причина потери имплантов, и на ранней стадии оно лечится.
- Приезжайте на гигиену раз в полгода. Врач снимает протез, очищает его и балку со всех сторон, проверяет состояние опорных имплантов и затяжку винтов. Дома добраться до этих зон невозможно.
- Раз в год — перебазировка. Со временем контур десны меняется, и между ней и протезом появляется зазор. Перебазировка возвращает плотное прилегание и продлевает срок службы конструкции.
- Помните про этапность. Металлопластиковый протез — условно-постоянный, его меняют на циркониевый через год-два. Если носить его дольше трёх лет, материал стирается и конструкция теряет высоту прикуса.
- Не грызите твёрдое. Импланты не чувствуют боли, в отличие от живых зубов, поэтому перегрузку вы не заметите. Лёд, орехи в скорлупе и кости под запретом.
Запишитесь на консультацию по All-on-4
и сроки до постоянного протеза
и чистой улыбке уже сегодня
Преимущества лечения в Deva-Dent
Используем передовое оборудование
Я прохожу лечение у Нечкиной Анастасии. Планирую теперь дальнейшее лечение под ее руководством, так как Анастасия — профессионал, прекрасный лечащий врач! Она работает очень индивидуально, все подробно рассказывает, настолько понятно, что не возникает никаких сомнений и вопросов. Приемы проходят комфортно и спокойно, любые манипуляции безболезненны! Очень рада, что встретила Анастасию, всем очень рекомендую!
Обратился в клинику «Дева-Дент» по рекомендации друга. Уже при записи по телефону можно отметить высокий сервис. Администраторы ответили на все вопросы и подобрали время для записи. Я сколол передний зуб и записался на реставрацию, очень переживал, не будет ли зуб отличаться от других. Доктор Нечкина Анастасия Ильинична все сделала идеально и по цвету, и по форме, скола будто и не было. Мне также составили план лечения, подробно все рассказали и показали по фото. 
Очень приятный доктор и ассистент. Однозначно рекомендую!
Посетил стоматологию Дева Дент и был приятно удивлен: очень приветливо встретили, ответили на все интересующие вопросы, предложили чай и кофе. Был на консультации у доктора Дениса Алексеевича Потапова. Он внимательно осмотрел меня, сделал КТ, фото моих зубов и подробно рассказал о имеющихся проблемах, и способах их решения. Кроме этого, доктор профессионально проконсультировал по вопросам ортопедии. Лечил зубы в разных клиниках, есть с чем сравнить, обязательно продолжу лечение и порекомендую Дениса Алексеевича своим знакомым.
видео от наших пациентов
Задайте свой вопрос врачу
Синеватый оттенок — это край коронки, который просвечивает через тонкую десну. Часто такое бывает у металлокерамики. Эстетически неприятно, но для здоровья не опасно. Если вас это смущает, коронку можно заменить на более современную: циркониевую или керамическую.
Металлическая балка – оптимальный способ крепления покрывных протезов на имплантах, так как по ней лучше всего распределяется жевательная нагрузка и усилие равномерно передается на кость челюсти.
Конструкция нуждается в ежегодной перебазировке и нанесения дополнительного слоя материала взамен подвергшегося усадке. С такой же периодичностью нужно менять и изношенные матрицы замка.
Метод позволяет сделать покрывные протезы более прочными, надежными и удобными за счет отличной сочетаемости слоев друг с другом, устойчивости конструкции к истиранию, длительной сохранности цвета и уменьшения количества зубного налета.
КропоткинскаяПарк культуры
1-й Обыденский пер., 10, Москва, район ХамовникиБесплатная парковка для пациентов
Построить маршрутПроспект Мира
ул. Щепкина, 60/2с2, Москва, Мещанский район500 метров от метро
Построить маршрутAll-on-4: частые вопросы
Чаще всего да — в этом одно из главных преимуществ метода. Два задних импланта ставят под наклоном: так они обходят гайморову пазуху и нерв и опираются на участки, где кости достаточно даже при её убыли. Поэтому наращивание кости и синус-лифтинг при All-on-4 требуются редко. Точно это видно по КТ на консультации.
Да, операцию можно провести на обеих челюстях в один день — так одна анестезия и один период восстановления. Иногда врач предлагает разнести операции на несколько недель, если это лучше для здоровья пациента или если на одной из челюстей нужна дополнительная подготовка. Решение принимают по результатам КТ и обследования.
Если оставшиеся зубы подвижны, разрушены или поражены пародонтитом, их удаляют — чаще всего в день имплантации, в ту же операцию. Импланты ставят сразу после удаления, а временный протез — через неделю. Если часть зубов здоровая и устойчивая, врач обсудит, можно ли сохранить их и восстановить недостающие другим способом.
С временным протезом первые месяцы нужна щадящая диета: мягкая пища, без орехов, сухарей и твёрдого мяса — импланты ещё приживаются. После установки постоянного циркониевого протеза можно есть практически всё. Единственное, что стоит ограничить, — очень твёрдые продукты вроде орехов в скорлупе и кости: их не рекомендуют грызть и на своих зубах.
При компенсированном сахарном диабете — да: если уровень сахара под контролем, импланты приживаются почти так же, как у здоровых людей. При некомпенсированном диабете операцию откладывают до стабилизации. Курение повышает риск, что импланты не приживутся, поэтому врач попросит отказаться от сигарет хотя бы на период заживления. Все ограничения обсуждают на консультации.
Съёмный протез держится на дёснах за счёт присасывания или крема, может смещаться при жевании и разговоре, а кость под ним со временем убывает. Протез All-on-4 закреплён на имплантах, не снимается и не двигается — ощущается как свои зубы. Импланты передают нагрузку в кость, поэтому она сохраняет объём, и лицо не «проседает» с годами.
После потери всех зубов кость и десна уменьшаются в объёме, поэтому в протез All-on-4 встраивают искусственную десну — розовую часть, которая восстанавливает контур. Её оттенок подбирают под цвет вашей десны, а граница с настоящей десной скрыта за губой при улыбке. Со стороны протез выглядит как естественные зубы и десна.
Да, лечение по протоколу All-on-4 можно оплатить в рассрочку — условия уточнит администратор при записи. Также за имплантацию и протезирование можно получить налоговый вычет 13%: клиника выдаёт справку об оплате медицинских услуг. Полную стоимость лечения врач фиксирует в плане до начала работы.
Сколько стоит All-on-4 в Москве
Имплантация по протоколу All-on-4 — «все зубы на 4 имплантах» — на системе Osstem (Корея) в Deva-Dent стоит от 198 000 ₽, на Straumann (Швейцария) — от 352 000 ₽. Несъёмный протез на балке — 149 000 ₽. Разница между системами связана с производителем имплантов: Osstem закрывает большинство клинических случаев, Straumann применяют при сложной анатомии и повышенных требованиях к долговечности.
Итоговая сумма зависит от числа имплантов — четыре или шесть, — материала протеза и того, требуется ли удаление оставшихся зубов. Точную цену врач называет после компьютерной томографии и составления плана. Доступна рассрочка и налоговый вычет 13%.
Все на 4 имплантах: как ещё называют метод
All-on-4 в переводе означает «всё на четырёх». Пациенты ищут этот метод по-разному: «все на 4 импланта», «зубы на 4 имплантах», «челюсть на 4 имплантах», «протез на 4 имплантах». Все эти названия описывают одно: полное восстановление зубов на челюсти несъёмным протезом, который держится на четырёх имплантах. Если врач по КТ решает поставить шесть опор, метод называют All-on-6.
Гарантии
- На имплант — пожизненная гарантия производителя. Приживаемость современных систем составляет 95–98%: полное отторжение случается редко, и в таких случаях мы устанавливаем имплант повторно.
- На стоматологическое лечение — 1 год. При выявлении дефектов вы сможете обратиться к нам для их исправления.
- На временный протез — 1 год. Далее его заменяют на постоянный керамический или циркониевый, гарантия на который составляет 3 года при условии соблюдения правил ухода.
Протез на балке: как это работает
Четыре импланта соединяются металлической балкой, и уже на неё винтами крепится протез из 12 коронок. Балка превращает отдельные опоры в единую систему: жевательное давление распределяется по всем четырём имплантам, а не приходится на тот, которым вы жуёте. Поэтому конструкция держится жёстко, не снимается пациентом, не выпадает при разговоре и не требует фиксирующих кремов.
Балочный протез на 4 имплантах отличается от покрывного протеза: тот тоже опирается на балку, но снимается для чистки. Какой вариант подойдёт, зависит от состояния кости и ваших предпочтений.
Сроки: когда будут зубы
Временный протез устанавливается через неделю после операции, а в экстренных случаях — в день имплантации. Без зубов вы не остаётесь. Постоянный протез изготавливается позже: через год-два временную металлопластиковую конструкцию меняют на циркониевую, когда дёсны полностью сформировались. Это плановый этап, заложенный в протокол, а не переделка.
All-on-4 или All-on-6
Число имплантов рассчитывается индивидуально по компьютерной томографии. При достаточной плотности кости хватает четырёх опор, при сниженной или при высокой жевательной нагрузке врач добавляет ещё две. All-on-6 стоит дороже, но даёт больший запас прочности. Решение принимается до операции, вместе с расчётом положения каждого импланта в хирургическом шаблоне.
Почему нам доверяют
Работаем с системами Osstem и Straumann и ставим импланты по хирургическому шаблону, изготовленному по данным КТ: положение и наклон каждого импланта рассчитаны заранее, а не подбираются во время операции. Хирург и ортопед планируют работу совместно до операции — протез проектируют раньше, чем ставят импланты.
С 2019 года используем пародонтологический протокол при имплантации: пародонтолог ведёт пациента с этапа подготовки, чтобы десна вокруг протеза оставалась здоровой и не воспалялась.
Где сделать All-on-4 в Москве
Протезирование All-on-4 проводится в обоих филиалах Deva-Dent, цены в них одинаковые:
1-й Обыденский переулок, 10 — район Хамовники, пять минут пешком от станций метро Кропоткинская и Парк культуры, бесплатная парковка для пациентов.
Улица Щепкина, 60/2с2 — Мещанский район, 500 метров от метро Проспект Мира.
Работаем без выходных с 9:00 до 22:00. Записаться на консультацию по All-on-4 можно по телефону +7 (495) 260-10-36, через форму на сайте или в мессенджерах.